Anatomie : La Crosse aortique

I. Définition :

C’est le segment initial de l’aorte décrivant une crosse à concavité inférieure au dessus de pédicule pulmonaire gauche.

II. Origine :

A l’orifice aortique du ventricule gauche. à hauteur du 3eme cartilage costal gauche.

III. Trajet :

Elle est située dans un plan vertical oblique, d’avant en arrière et de droit a gauche.

Elle présente deux parties :

- Une portion ascendante : longue de 6à7Cm d’abord oblique en haut, en avant et a droite puis verticalement.

- Une portion horizontale : coudée sur le précédente en se portant en arrière et à gauche et passe du médiastin antérieur vers le médiastin postérieur.

IV. Terminaison :

Au flanc gauche de D4 ou elle se continue par l’aorte thoracique. Sa longueur total est de 10à12Cm, calibre de 27mm à l’origine, 20mm à sa terminaison.

V. Rétrécissement et dilatation :

Elle n’est pas parfaitement régulière et présente :

-un rétrécissement à peu prés à l’origine de l’artère gauche, c’est « l’isthme de Stahel ».

-une dilatation à l’union de ses portions ascendante et horizontale, c’est « le grand sinus ».

-trois petites dilatations peu prés son origine au dessus des valvules sigmoïdes, c’est le « sinus de valsavla ».

Les branches collatérales :

VI. Branches collatérales de la crosse aortique :

A. Branches collatérales constantes :

Il y a 5 branches :

1) Artère coronaire gauche : elle naît de la partie initiale de la crosse juste au dessus de la valvule sigmoïde, passe entre l’auricule gauche et l’artère pulmonaire et gagne le sillon inter ventriculaire jusqu’à la pointe du cœur.

2) Artère coronaire droite :

3) Tronc artériel brachio-céphalique : il naît de la face supérieur prés de l’union des portions ascendantes et horizontale .il monte dans le médiastin antérieur d’abord en avant puis à droite de la trachée et se divise à la base du cou en « artère carotide primitive droite » et en « artère sous-clavière droite ».

4) Artère carotide primitive gauche : elle naît a la face supérieure de la portion horizontale en arrière et à gauche du tronc artériel brachio-céphalique puis monte à gauche de la trachée et gagne le cou.

5) Artère sous-clavière gauche : elle naît de la face supérieure de la portion horizontale en arrière de la carotide primitive gauche puis monte en arrière de la carotide le long de l’œsophage et gagne la base du cou.

B. Branches inconstantes :

La crosse de l’aorte donne encore de petites branches inconstances et variables qui sont :

1) Artère thyroïdienne moyenne de Neubaner : elle naît entre le tronc artériel brachio-céphalique et l’artère carotide primitive gauche, elle monte en avant de la trachée jusqu’a l’isthme du corps thyroïde.

2) Artère graisseuses de Vieussens : elle peuvent naître soit de la crosse aortique soit des artère coronaires.

3) Artères bronchiques et artères oesophagiennes : elles naissent de la partie inférieur de la crosse aortique.

VII. Les rapports de la crosse aortique :

A. Rapports intra-péricardiques :

Tronc pulmonaire, auricule gauche, VCS, plexus coronaire droit et tronc lymphatique droit.

B. Rapports extra-péricardiques :

VCS, bifurcation du tronc pulmonaire, ganglion de Wrisberg, le 5eme nerf gauche, nerf récurant gauche, nerf cardiaque, trachée et œsophage.

Éléments vasculaires :

Aorte se trouve a droite du TP et a gauche de la VCS.

Segment intra-péricardique (ascendant) en rapport avec l’auricule et VCS et TP.